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« Personne n’est à l’abri d’une réaction allergique violente à la suite d’une piqûre de guêpe », estime en guise de préambule, le Dr  Gilles Dardenne, chef du service d’anesthésie et de réanimation du centre hospitalier SOS Santé de Saint-Avold. « Il existe deux possibilités. »

La première – la plus commune – c’est une réaction allergique au venin de l’insecte. « Une piqûre au niveau de la face, du cou, ou dans la bouche peut s’avérer fatale car ce sont des zones très vascularisées. C’est comme si l’on injectait du venin en intraveineuse », explique l’ancien urgentiste.

« Pour être allergique, il faut avoir été piqué une fois. C’est-à-dire avoir été en contact avec cette substance étrangère dans son organisme et donc développé des anticorps. » Une deuxième piqûre peut alors déclencher une « réaction explosive. On ne sait pas pourquoi. Il y a peut-être un facteur hérédité. Ou cela est dû à l’état de santé de la personne. Cette réaction explosive peut aller de la simple rougeur au malaise, à la perte de connaissance et à la mort. Toute piqûre peut donc s’avérer mortelle ».

La seconde possibilité, c’est une attaque massive d’insectes piqueurs, car le corps ne peut supporter qu’une certaine dose de venin. On estime que dix-neuf piqûres par kilos de poids corporel entraînent une envenimation mortelle. Une personne en bonne santé pesant 70 kg est terrassée si elle est victime de dix piqûres de frelons ou d’une trentaine de guêpes.

Selon le Dr  Dardenne, une personne cardiaque, ou souffrant d’insuffisance respiratoire, est plus sensible à une réaction allergique. Son état de santé sera un facteur aggravant.

Il existe des tests pratiqués par des allergologues pour savoir si l’on est allergique ou non à une piqûre d’insecte. C’est un test cutané. S’il est positif, le praticien peut prescrire une immunothérapie aux venins d’hyménoptères (abeilles, guêpes frelons, etc.).

« Par ailleurs, le médecin remet au patient une seringue d’adrénaline auto injectable qu’il doit toujours avoir sur lui, surtout pendant les belles saisons. C’est le seul traitement contre une réaction allergique violente. Ce remède n’est délivré que sur prescription médicale. Et le bénéficiaire sait à quel moment il doit s’en servir. L’adrénaline n’est pas à mettre entre toutes les mains. »

Tout peut commencer par une rougeur. Des plaques rouges apparaissent ensuite sur tout le corps accompagnées de démangeaisons. 

Cela peut s’aggraver par un œdème sur la face, c’est-à-dire un gonflement du visage – l’œdème de Quincke – et de grosses difficultés à respirer. Ensuite peut intervenir le malaise et l’évanouissement, une baisse brutale de la tension, une crise d’asthme sévère qui bloque totalement la respiration. Des convulsions avant un arrêt cardiaque. « La mort peut parfois intervenir au bout de trente secondes après la piqûre en cas de violente réaction allergique ou lorsque l’aiguillon de la guêpe transperce le réseau vasculaire. »

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« Tout d’abord appeler le centre 15, prévient le Dr  Dardenne. La personne qui fait un malaise doit rester au calme. Il faut l’allonger au sol, les jambes relevées sur une chaise afin de favoriser le retour veineux. » Si la victime perd connaissance, « la place en position latérale de sécurité. » Enfin, si l’arrêt cardiaque survient « la seule solution est de pratiquer le massage cardiaque et le bouche-à-bouche ».

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En période estivale, les urgences du centre hospitalier SOS Santé de Saint-Avold gèrent chaque jour un à deux cas de personnes piquées par des insectes, « c’est de la bobologie », affirme un médecin. « Les gens ont peur et repartent souvent de chez nous avec un pansement alcoolisé. Rares sont les cas de réactions allergiques violentes. »

Romuald PONZONI [email protected]

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